近期，在上海举行的2026浦江前列腺癌学术大会上，中国泌尿系统两项成果《中国恶性肿瘤整合诊治指南——前列腺癌诊治指南（2026 版）》《2026中国晚期前列腺癌患者诊疗与生存现状蓝皮书》同期发布。两项成果一端锚定临床诊治规范，一端回应前列腺癌患者诊治新需求和临床难点，共同构建起我国前列腺癌从精准早筛、精准诊治、晚期管理到康复随访的全周期诊疗闭环，也标志着中国前列腺癌的科技创新成果，正加速转化为惠及百万患者的“中国方案”，勾勒出中国前列腺癌诊疗提升的新路径。
筛查项目不是“查得越多越好”
《中国恶性肿瘤整合诊治指南——前列腺癌诊治指南（2026 版）》打破以往“分阶段、单学科”的传统编写模式，首次创新搭建覆盖流行病学、筛查诊断、局限性治疗、复发处置、晚期诊疗、中医药康复及随访的全病程管理框架。
“这一结构体现了中国肿瘤整合诊治理念，进一步推动前列腺癌管理从‘分阶段处置’向‘全病程连续管理’的转变。”作为这份指南和蓝皮书牵头人，复旦大学附属肿瘤医院泌尿男生殖系统肿瘤多学科团队首席专家叶定伟教授说，筛查项目不是“查得越多越好”，而是精准识别真正需要干预的前列腺癌高危患者。新版指南在早筛环节，明确高危人群识别、PSA检测与穿刺活检的规范路径，既避免漏诊，也能减少不必要的过度检查。
在治疗环节，“立即手术”不再是唯一路径。指南建议根据患者风险等级分层决策手术时机与范围。低危患者可选择主动监测，适合根治的患者则在肿瘤控制、围术期安全与器官功能保护间综合权衡。对晚期前列腺癌患者，指南首次系统梳理了新型内分泌治疗、化疗、靶向治疗、PSMA放射性配体治疗等方案的联合策略与用药顺序，回答了“有药之后如何用得更精准”的临床难题。
明确界定基因检测适用人群
叶定伟说，这份蓝皮书基于“晚期前列腺癌患者治疗管理及规范化诊疗项目（APExCare）”调研数据，对我国晚期前列腺癌患者真实诊疗图景进行系统梳理。不同于单纯关注药物疗效或某一治疗环节，蓝皮书将医生的临床观察与患者的就医体验、治疗感受和长期管理需求结合，试图回答一个更贴近现实的问题：前列腺癌全病程中诊疗还存在哪些痛点，如何实现从指南共识到行动路径？
临床数据显示，我国大量前列腺癌患者发病隐匿，早期无明显症状，多数人出现骨痛、排尿困难等症状时，病情已进展至晚期、出现远处转移，错失根治良机。针对这一痛点，蓝皮书将早筛防控、关口前移列为首要优化方向，呼吁推进高危人群精准筛查体系下沉，从源头减少“发现即晚期”的遗憾。同时，针对临床普遍存在的“盲目基因检测、检测不赋能治疗”乱象，蓝皮书明确界定基因检测的适用人群、最佳检测时机与结果解读标准，让精准医疗技术真正服务于患者诊疗，杜绝无效医疗支出，切实减轻患者就医压力。
相较于以往侧重疗效的行业报告，本次蓝皮书最大的民生亮点，是将患者生活质量提升至与生存获益同等重要的核心位置。随着医疗技术迭代，晚期前列腺癌已逐步转变为可长期管控的慢性病，临床上不应只关注PSA和影像变化，还需要持续评估骨健康、心血管和代谢风险、疼痛、营养、心理状态、治疗依从性及家庭照护负担。
诊疗兼顾疗效与生活质量
本次大会同期展示了一系列泌尿系统肿瘤科技创新成果，围绕“患者获益最大化”核心目标，推动前列腺癌诊疗从“治病”向“康养结合”的全面升级。
在外科手术领域，机器人辅助根治术、盆底精细解剖保护等前沿技术持续优化，彻底改写了前列腺外科的诊疗标准，实现从“彻底切除肿瘤”到“肿瘤根治+功能保护”的双重突破。
与此同时，针对复发、复杂转移性前列腺癌，与会专家围绕挽救性手术、原发灶微创治疗等创新术式展开深度研讨，精准划定适配人群，在严控手术风险的前提下，点亮晚期患者的治疗希望。
复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科作为大会承办方，已建成国际先进、国内领先、体系完备的泌尿肿瘤新药与新技术临床研究平台，围绕PSMA、TROP2等国际前沿靶点布局78项临床研究，2025年新牵头24项新药临床试验，让国内患者同步接轨全球顶尖诊疗方案。
临床与科研实力筑牢了惠民诊疗根基。2025年，该院完成前列腺癌手术3746例，同比增长42.6%，连续九年位居上海市首位；科室年度科研总影响因子超600分，多项自主研究成果被纳入国内外权威诊疗指南，实现“复旦经验”转化为“全国方案”，助力全国前列腺癌诊治同质化建设。
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